Аллергия. Мифы и Факты.
Аллергические заболевания сопровождали Человека с древних
времен. Первое упоминание об аллергии, известное из летописей,
относится к 2540 году до нашей эры. Именно в этом году
скончался от шока, вызванного укусом осы, египетский фараон
Менес. Подробные клинические описания симптомов аллергии
были сделаны Гиппократом примерно 500 лет до нашей эры и
конкретизированы позже Аристотелем и Авиценной.
Понятие “Аллергия” появилось значительно позже …
Общие сведения
Аллергия — слово греческого происхождения, состоящее из двух
корней — alloa (другой) и ergon (действие). Ввел это слово в
медицинский словарь австрийский педиатр Клемент Пирке в 1906
году. В сегодняшней клинической медицине термин “АЛЛЕРГИЯ”
используется для обозначения реакций и заболеваний, возникающих в
связи с повышенной чувствительностью к веществам, на которые
большинство людей не регируют. Вещества эти называются
аллергенами и круг их очень широк. Домашняя пыль и пыльца
растений, шерсть и перхоть домашних животных, пищевые продукты
и лекарства, плесени , химические вещества — вот далеко не полный
перечень аллергенов, повышенная чувствительность к которым
может вести к аллергическим заболеваниям.
Итак, аллергия — это
состояние повышенной чувствительности, которое лежит в основе
аллергических заболеваний.
Эта повышенная чувствительность связана с врожденными
особенностями иммунной системы. Особенности эти не имеют
никакого отношения к
очень редким в клинической практике иммунодефицитным
состояниям. Наоборот, аллергические болезни возникают когда
иммунная система слишком чувствительна и распознает как «врагов»
вещества, не имеющие агрессивных намерений
(пыль,шерсть,пыльцу, пищу). Имунные защитные подразделения
организма объявляют войну против вобщем безобидных, а часто и
полезных воздействий окружающей среды. Полем боя оказываются те
или другие органы человека (носоглотка, кожа, бронхи и легкие,
кишечник и др), а результатом — возникновение аллергического
заболевания. Ошибки иммунной системы в распозновании друзей,
случайных знакомых и врагов передаются по наследству.
Наследуется прежде всего склонность к аллергичеким реакциям.
Поэтому члены одной семьи могут болеть разными аллергическими
болезнями или их различными сочетаниями.
Основные аллергические болезни:
- Аллергический насморк
Астматический бронхит — Бронхиальная астма
- Атопический дерматит — Экзема — Нейродермит
- Контактный аллергический дерматит (экзема)
- Острые аллергические отеки - Крапивница
- Анафилактический шок (включая аллергические реакции на укусы
насекомых)
Внимательный читатель может задать вопрос: «Почему в
списке нет пищевой аллергии, лекарственной аллергии?» Дело в том,
что диагноз аллергического заболевания состоит из 2 частей. В
первой части диагноза указывается болезнь, во второй - причины, ее
вызывающие. Например: Аллергический насморк, аллергия к
пыльце березы. Бронхиальная астма , аллергия к шерсти кошки и к
клещу домашней пыли. Экзема, аллергия к белкам коровьего молока
и к арахису. Вот эта «вторая» часть диагноза и является
первоочередной задачей врача-аллерголога. От правильной и
своевременной дигностики причин болезни зависит эффективность
лечения. До настоящего времени - основа аллергологической
диагностики постановка кожных проб с индивидуально выбранным
на основании истории заболевания набором аллергенов. Плацдармом
для развития аллергической реакции может быть любой орган или
система организма. Поэтому врач-аллерголог работает в тесном
взаимодействие с врачами самых разных специальностей
(пульмонологом, дерматологом, окулистом, гастроэнтерологом и др.)
Принципы лечения аллергических заболеваний
ИСКЛЮЧЕНИЕ КОНТАКТОВ С ВИНОВНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ
или максимальное ограничение этих контактов - необходимая часть
лечения. Эти меры позволяют значительно снизить частоту и тяжесть
обострений, а в ряде случаев и избавиться от болезни. Однако, в
большинстве случаев приходится подключать и ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ЛЕЧЕНИЕ. Арсенал лекарств используемых для лечения
ообострений аллергических заболеваний и для профилактики этих
обострений постоянно увеличивается. Подбор наиболее эффективных
и безопасных схем лекарственного лечения — вторая функция врачааллерголога. Контроль проводимого лекарственного лечения и его
коррекция не требуют многократных встреч пациента с врачом и
могут после первичного осмотра и аллергологического обследования
проводится в дистанционном режиме. Третий компонент лечения —
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ - метод применяемый у
относительно небольшой группы больных, страдающих сенной
лихорадкой (поллинозом) и бронхиальной астмой.
Сущность этого метода состоит в формировании устойчивости к
аллергенам путем их многократного введения в организм в
постепенно возрастающих дозах (инъекционно или через слизистые
оболочки). Возможными осложнениями этого лечения являются
острые аллергические реакции, поэтому иммунотерапия может
проводится только в аллергологическом кабинете , под наблюдением
специалиста аллерголога.
Мифы и факты.
Миф 1. В 21 веке грядёт эпидемия аллергии
Факты. Распространённость аллергических
заболеваний в экономически развитых странах за
последние 20 лет существенно не изменилась и
колеблется от 5 до 10%. Нет доказательств и об
увеличении тяжёлых форм аллергии. В Израиле за
последние 10 лет отмечено существенное снижение
частоты и тяжести аллергических болезней.
Миф 2. Аллергические заболевания характерны
для детей первых лет жизни. С возрастом
ребёнок “перерастает” свою аллергию.
Факты. Действительно у детей первых лет жизни
частота аллергических реакций выше, чем у
подростков и взрослых. Но определить
вероятность “перерастания”, оценить
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ риск сохранения аллергических
симптомов может только специалист-аллерголог
после проведения аллергологического
обследования. В моей практике возраст
пациентов-аллергиков колеблется от 2 месяцев
до 80 лет.
Миф 3. Лабораторные методы выявления
аллергии надёжнее кожных проб с аллергенами
Факты. Кожные пробы, индивидуальный набор
которых определяется по истории болезни
врачом - аллергологом, более надёжны, чем
любые лабораторные тесты.
Миф 4. Кожные пробы с аллергенами можно
проводить в возрасте после 3 лет.
Факты. При первых проявлениях аллергии,
начиная с 2-3 мес. аллерголог может ставить
кожные пробы. Особенно важна ранняя
диагностика при подозрении на пищевую
аллергию.
Миф 5. Частые и затяжные простудные
заболевания ребёнка первых лет жизни -
результат повторного инфицирования в детских
учреждениях
Факты. Причиной частых (непрерывных)
“простуд” с большой вероятностью может быть
аллергическое поражение дыхательных путей.
Необходима консультация аллерголога.
Миф 6. Аллергия и непереносимость - синонимы.
Факты. Непереносимость - понятие гораздо
более широкое. Аллергия - непереносимость того
или иного фактора, связанная с врождёнными
иммунологическими особенностями организма.
Непереносимость часто бывает связана и с
неиммунологическими нарушениями: с
врожденными или приобретёнными нарушениями
функции ферментов (целиакия, непереносимость
лактозы - молочных углеводов), с повышенной
чувствительностью к раздражающим и
психологическими факторам.
Для уточнения роли иммунологического и
неиммунологического компонентов в структуре
непереносимости необходимо тесное
взаимодействие аллерголога с врачами других
специальностей (гастроэнетеролог, пульмонолог,
дерматолог, отоларинголог, окулист,
психотерапевт и др.).
Миф 7. Излечение от хронической аллергии
возможно.
Факты. Предрасположенность к хроническим
аллергологическим заболеванием связана с в
большинстве случаев с наследственным нарушением
иммунной системы - повышенным образованием
аллергических антител (иммуноглобулины класса Е).
“Вылечить аллергию” нельзя. Реальная и
выполнимая задача - улучшить качество жизни
пациента. Эта задача может быть успешно решена
совместными усилиями врача-аллерголога и
больного.
Миф 8. Выявление “виновных” аллергенов и
разобщение с ними - единственная возможность
помощи аллергику.
Факты. Полное разобщение пациента с
“виновными” аллергенами редко бывает реальным.
Меры по ограничению контактов с аллергенами
необходимы, но в большинстве случаев они должны
сочетаться с лекарственным лечением. Выбор
варианта лечения и контроль за его эффективностью
лечения осуществляется специалистомаллергологом
Миф 9. Лекарства применяются только во время
обострения заболевания.
Факты. Во многих случаях требуется
профилактическое лекарственное лечение. План
лечения и его длительность индивидуальны.
Миф 10. Существует немало альтернативных
методов эффективного и быстрого лечения
аллергии.
Факты. Все интернет -ресурсы, рекламирующие
быстрое и окончательное избавление от аллергии,
ненадёжны и пользоваться ими не советую.