В чем разница действия противоастматических ингаляторов?
(Беротек, Вентолин, Форадил,
Серевент, Симбикорт, Серетид)
Ингаляторных препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы великое множество. Чтобы разобраться в этом обилии лекарств, нужно представлять процессы, приводящие к затруднению дыхания.
А этих составляющих всего два. Спазм гладкой мускулатуры бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
Соответственно все ингаляционные препараты делятся на две группы:
- лекарства, снимающие мышечный спазм мелких бронхов
- лекарства, устраняющие отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
При одновременном присутствии в формировании удушья обоих компонентов используются комбинированные ингаляционные препараты.
При легких и нечастых приступах астмы достаточно применение спазмолитиков — лекарств, расслабляющих мышцы бронхов. Спазмолитики различаются по длительности действия (от 2 до12 часов) и не оказывают никакого влияния на воспалительный компонент симптома удушья. К бронхоспазмолитикам короткого действия относятся Вентолин, Тербулин, Брикалин и многие их аналоги с другими названиями. После ингаляции этих препаратов облегчение дыхания наступает через несколько минут и эффект сохраняется 2-4 часа. Самым мощным, но и самым «коротким» брохоспазмолитиком является Адреналин, применяемый при тяжелых, угрожающих жизни приступах в подкожных или внутривенных инъекциях. Существуют бронхоспазмолитики, сохраняющие эффект в течение 8-12 часов после ингаляции (Сальметерол, Формотерол и их аналоги).
Еще раз подчеркиваю — ни один из бронхоспазмолитиков независимо от длительности его действия не снимает отек слизистой оболочки бронхиального дерева!
Единственным фармацевтическим воздействием, влияющим на отек бронхиального дерева, являются ингаляционные кортикостероидные препараты (Фликсотид и Будезонид).
При сочетании бронхоспазма и отека бронхов, что характерно для более тяжелых форм астмы, используют комбинированные ингаляционные препараты (Серетид = Сальметерол+Фликсотид, Симбикорт = Формотерол+Фликсотид).
Стероидные и комбинированные ингаляторы назначаются на длительное время, иногда на годы и в современной практике являются основой профилактического лечения астмы у детей и у взрослых.
Выбор бронхоспазмолитического ингалятора, его дозировка и частота применения определяются врачом пульмонологом-аллергологом на основании осмотра, результатов аллергологического обследования и исследования функции внешнего дыхания. Бронхиальная астма может с течением времени и в зависимости от сезона менять свою тяжесть. В соответствии с изменением течения заболевания меняется и выбор противоастматических ингаляционных препаратов.