e-mail: info@ziselson.ru; тел: +(972)524-744-841

alexziselson

Противоастматические ингаляционные препараты

«Подслушанные разговоры пациентов»

  • Принимала долго Форадил. Но в последнее время помогает слабее. Нужно попросить у доктора другой ингалятор.
  • Самый хороший ингалятор Серетид — снимает приступ за 10 мин.
  • А я снимаю приступ беротеком, хорошее лекарство.
  • Ингалятор Вентолин приступ снимает быстро, только сердце после него колотится сильно.
  • Год принимал Серетид. Потом аптекарь посоветовал поменять на Серевент. Дешевле и помогает не хуже, чем Серетид.


Комментарий

Подслушанные разговоры свидетельствуют о об отсутствии у многих больных Бронхиальной астмой элементарных представлений о действии ингаляционных противоастматических средств, которые являются основой лечения приступов бронхиальной астмы и профилактики их возникновения.


Ингаляционные противоастматические средства делятся на 3 группы

  1. Быстро-действующие препараты, снимающие спазм мелких бронхов. Эти препараты начинают действовать через несколько минут после вдыхания и устраняют или значительно облегчают самый мучительный симптом астмы — удушье. В эту группу входят препараты короткого и продленного действия.
    Препараты короткого действия (фенотерол, вентолин,беротек) снимают удушье уже через 3-5 мин после ингаляции и сохраняют бронхорасширяющий эффект в течении 3-5 часов.
    Препараты длительного действия (сальматерол, формотерол) чуть медленнее начинают действовать, но «работают» до 12 часов. Все лекарства этой группы расширяют бронхи возбуждая Бетта-2-адренорецепторы и называются «бетта-2-адреномиметики» (АМ). Выпускаются они в виде аэрозольных или порошковых ингаляторов. Для детей раннего возраста выпускаются АМ короткого действия в виде растворов, распыляемых через маску с помощью электрического ингалятора (небъюлайзер). Частое повторное применение АМ приводит к постепенному снижению чувствительности рецепторов бронхов. В этом случае препарат перестает снимать удушье и может вызывать побочные эффекты — слабость, дрожание конечностей, сердцебиение.
    АМ короткого действия успешно и безопасно используются для предупреждения астматического приступа после физической нагрузки, при редких, но острых приступах, возникающих в случае внезапного воздействия аллергена (пыли, шерсти, пыльцы, пищи и др.). В большинстве таких случаев достаточно ингалирование препарата короткого действия (фенотерол, вентолин, брикалин).
    АМ длительного действия для снятия приступа не применяются, хотя и рекламируются как противоастматические средства. Именно у этих препаратов (сальматерол, формотерол) наиболее выражены побочные эффекты, связанные со снижением чувствительности рецепторов при частом повторном применении.

  2. Ингаляционные препараты профилактического действия не снимают внезапный бронхоспазм. В эту группу входят ингаляционные гормональные препараты (Флутиказон и Буденозид, Кьювар). Эти лекарства при ингаляционно введении постепенно улучшают проходимость бронхов оказывая противовоспалительное действие (уменьшая отек слизистой оболочки). Опасения по поводу их гормональных побочных эффектах сильно преувеличены.
    Даже при длительном применении они не вызывают осложнений, свойственных гормональной терапии, т.к. практически не всасываются в кровь при ингаляционном введении. Реальным осложнением является грибковое поражение слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, которое предупреждается полосканием полости рта после ингаляции и лечится обработкой рта противогрибковыми препаратами (Нистатин, Леворин). Профилактические ингаляционные средства во всем мире используются для длительного профилактического лечения Бронхиальной астмы.

  3. Комбинированные ингаляционные препараты (АМ длительного действия + Гормональные средства) широко применяются в лечении тяжелой хронической астмы. К ним относятся Серетайд (Серевент+Фликсотайд) и Симбикорт (Формотерол+Будесонид). При назначении этих комбинированных препаратов АМ расширяет суженные бронхи , а гормональный прпарат снимает аллергическое воспаление, препятствуя таким образом передозировке АМ и уменьшая вероятность снижения чувствительности к ним.


А теперь, уважаемый читатель, вернитесь к началу статьи и Вы поймете ошибки в «Подслушанных разговорах пациентов». Естественно, выбор типа препарата и способа его ингалирования — остаются за врачом-специалистом. Но без понимания пациентом принципов действия ингаляционных противоастматических средств лечение Бронхиальной астмы не может быть эффективным.


Назад к списку

Обратиться в клинику